撰文者 黃晴雯 護理長

    2018年糖尿病排名為臺灣十大死因第五位，約有9,374人因糖尿病而失去寶貴的性命。糖尿病是一個病程複雜且漫長的健康問題，而血糖的控制更是決定糖尿病患者健康預後的重要指標之一。糖尿病的健康照護，我們往往著重在血糖控制及營養攝取的衛教指導；但是因糖尿病所引起的合併症:糖尿病足潰瘍傷口的預防，也是非常重要，因為這攸關截肢與否，甚至是生死的重要議題。今天，我們要來談談居家如何進行足部保養與照護。

    糖尿病患者的足部因為血糖過高，血糖若未控制就會引起血管硬化與病變；造成感覺神經以及足部自主神經的病變，導致感覺功能變差，這樣的神經病變容易造成受傷而不自知，且容易引發傷口潰瘍感染，最後造成糖尿病患被截肢的命運；所以足部皮膚保養與照護非常的重要。

要如何保養與照護呢?

Ø  每天檢查自己的足部皮膚與末梢足底的皮膚完整性，如果視力不佳者，可以請家人或藉助鏡子反像來協助檢查足底。

Ø  每天要清潔足部皮膚，以適度舒服的水溫，清潔劑清潔足部，勿使用搓刮方式，以免皮膚損傷造成傷口。

Ø  在選擇鞋子時，應以平寬圓頭包覆的鞋子為宜，不要穿緊尖的鞋子，以免造成壓迫，摩擦形成厚繭，不斷刺激組織形成潰瘍。

Ø  每天塗擦乳液或保護霜來保護皮膚，但是腳趾縫不要塗擦，避免形成細菌溫床。

Ø  鞋子應保持透氣通風，不要穿著潮濕的鞋子，避免細菌滋生，黴菌感染。

Ø  如要修剪指甲，應注意勿用剪的，宜使用磨平方式，以免造成過硬的指甲龜裂

Ø  控制血糖，非常重要，定期追蹤，同時也要戒菸。

案例分享：

    劉先生， 60歲，右腳大腳趾因糖尿病足不癒合傷口而住院，經過清創手術後狀況穩定，預備返家，右腳清創傷口除了縫線之外有小引流管必須帶著傷口回家自行換藥，此讓劉先生傷透腦筋。

    病患帶有傷口返家，如何照護是一大難題，怕照顧不好導致感染，怎麼辦？筆者透過多年傷口照護與教導家屬自行換藥的經驗，觀察到居家傷口照護對病患及照顧者最傷腦筋部分在於對換藥流程的不瞭解，以及害怕照顧不好容易導致感染等問題；這裡有一個簡單的小撇步，讓您回家照顧傷口不再傷腦筋。「RCU:移、清、敷」只要簡單的三個步驟就可以輕鬆搞定傷口換藥喔。

R:Remove 輕柔小心的移除覆蓋在傷口上的紙膠、紗布與敷料。

C:Clean 以生理食鹽水沾濕棉棒或紗布數片分別清潔傷口以及周邊的皮膚。

U:Using dressing 使用適合的敷料或醫師開立的抗生素藥膏，再覆蓋紗布紙膠貼好固定。

除換藥步驟，以下重要的叮嚀:

1.  每一次拆開傷口換藥前先觀察一下傷口情形，如果允許，可以照相紀錄，發現傷口顏色變黃、有腐肉或分泌物增加、有異味、或紅腫、發燒現象，務必回門診就醫處理。

2.  請勿擅自或聽信購買來路不明的藥物，容易導致無法收拾的感染及組織傷害。

3.  可與營養師討論攝取促進傷口癒合適當的營養食物或配方。

只要按照這三個步驟，依照順序進行，加上細心的觀察與照顧，傷口照護不再傷腦筋。

糖尿病不是絕症，對糖尿病視而不見才是絕症，而且是比癌症更無望的絕症。

血糖控制好人生是彩色的，控制不好人生是黑白的，未來人生怎麼過，掌握在自己手上。