撰文者 楊惠美 專科護理師

    88歲謝老太太因心臟瓣膜問題引起心臟衰竭多年，近年來因躺下就會喘，整天只能坐著並將腳垂下，因保持這種姿勢才能正常呼吸。三個月前因水腫雙腳長水泡，在水泡破裂後每天有大量滲液，此滲液太多造成傷口無法癒合及臭味產生，讓他及家屬非常苦惱。

何謂傷口滲出液？

    傷口滲出液是癒合過程的一部分，它可防止傷口床乾燥，適度的滲液有利傷口癒合。且在正常傷口癒合過程中，滲出液通常會隨著時間而減少，以利上皮生長。

    但滲出液過多會造成患者痛苦，因傷口床過度水合，導致水分洩漏到傷口周圍的皮膚上，且滲出液中的蛋白酶可能會導致皮膚剝脫（脫落），使皮膚更容易受損，過多的滲液也會增加敷料更換次數，進而降低生活品質。

造成傷口滲出物過多原因？

1.  傷口太大或關節腔位置

2.  增加毛細血管滲漏的潛在狀況（例如，心臟，腎臟或肝功能衰竭）

3.  病理性傷口：例如，蕈狀傷口（癌症傷口）

4.  淋巴系統回流缺損

5.  傷口感染

6.  使用藥物（例如：類固醇）

7.  水腫

典型的傷口包括哪些？

1.  慢性靜脈曲張性潰瘍

2.  術後裂開傷口

3.  腫瘤傷口

4.  燒傷

5.  發炎性潰瘍，例如類風濕性潰瘍或壞疽膿皮病

6.  供皮部位。

高滲出液傷口可能導致哪些問題？

1.  惡臭

2.  傷口疼痛

3.  傷口擴大

4.  蛋白質損失/液體電解質失衡

5.  延遲癒合

6.  局部傷口感染

7.  使衣服和被褥浸髒

高滲出液傷口照護方法

1.  找出高滲出液原因，以改善個案情況。

2.  使用吸收性較強的敷料：如泡棉敷料或超高吸收性敷料。它能防止透濕並減少敷料更換次數。

謝老太太治療經過

    因心衰竭嚴重無法請個案抬腳減少阻礙回流問題，故使用優碘乾粉噴劑及超高吸收性敷料每三天更換一次，讓家屬減少換藥次數並保持傷口適度濕潤，在此照護下臭味改善並於14天後傷口顯著變小。

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